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居家隔离18天后，一个普通人的15条教训
年2月19日信息汇总：
最新！成都新增确诊病例1例，新增1个地点确诊病人曾停留。
逐步复苏！餐饮等合理安排营业时间；有序恢复客运班线...成都市调整部分已发布指挥部通告有关内容
钟南山两次提醒：下水道的通畅极为重要！
最新版诊疗方案：确认存在气溶胶传播可能
“强制休息令”，望遵照执行！
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-nCoV
2月19日疫情防控最新情况
2月18日0-24时，
成都市新增确诊病例1例，新增出院5人
2月18日，我市新增新冠肺炎确诊病例1例，新增出院5人。
截至2月18日24时，我市累计报告确诊病例例，累计出院61人，死亡3人，其余77人（其中危重11人）医院隔离治疗，名密切接触者正在接受医学观察。
新增确诊病例1例
患者：男性，27岁，常住我市新都区。职业为销售人员，1月20日~2月16日多次拜访客户，感染来源正在核查中。2月16日出现发热，2月18日就医后隔离治疗。
新增1个地点确诊病人曾停留
新都区（1个）
嘉美华凯4期
来源：健康成都官微
成都市新型冠状病毒肺炎疫情防控指挥部办公室关于调整部分已发布指挥部通告有关内容的通知
成都市新型冠状病毒肺炎疫情防控指挥部办公室关于调整部分已发布指挥部通告有关内容的通知
各区（市）县疫情防控指挥部，市级各部门，有关单位：
为认真落实党中央、国务院关于“要努力把新冠肺炎疫情影响降到最低，保持经济平稳运行和社会和谐稳定”和“制定差异化精准防控策略，视疫情形势有序恢复正常生产生活秩序”的工作要求，根据当前形势发展需要，经指挥部同意，对已发布的指挥部通告的部分内容进行调整。现将有关事项通知如下。
一、第2号通告第二条中“暂停农（集）贸市场活禽交易和宰杀，严禁非法转运、销售野生动物及其制品”，调整为：“暂停农（集）贸市场活畜禽交易和宰杀，严格实施饲养繁育野生动物（陆生、水生）场所隔离，严禁野生动物对外扩散和转运贩卖；严禁农（集）贸市场、超市、餐饮单位、电商平台等经营场所开展任何形式野生动物交易活动”。
二、第2号通告第七条中“全市各汽车客运站暂停所有省际客运班线和客运包车”，调整为：“按国家、省、市疫情防控和复工复产的工作安排，有序恢复客运班线，保障农民工出行”。
三、第3号通告第三条中“要把职工安全健康放在第一位，在严格落实疫情防控措施的前提下，根据自身情况报市、区（市）县行业主管部门批准后，可有序组织复工”，调整为：“要把职工安全健康放在第一位，在满足防疫工作和安全生产要求下，根据自身情况有序复工复产”。
四、第5号通告第三条中“宾馆、饭店、餐饮、超市、农（集）贸市场等经营场所合理安排营业时间”，调整为“宾馆、饭店、餐饮、超市、农（集）贸市场、商品批发市场、城市商业综合体等经营场所，合理安排营业时间”。
五、第1号通告第四条和第4号通告第一条中的“疫情高发地区”全部调整为“省内外疫情较重地区”。
本通知自印发之日起施行。特此通知。
成都市新型冠状病毒肺炎疫情防控指挥部办公室年2月19日
来源：成都市人民政府网站
钟南山两次提醒：下水道的通畅极为重要！
18日下午，广东召开新冠肺炎疫情防控发布会。国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山对疫情进展给出了最新判断：
磷酸氯喹够不上特效药
图片来源：广州日报全媒体图片记者廖雪明
在发布会上，钟南山表示，磷酸氯喹够不上特效药，但是非常值得探讨的药。面临着全世界没看过的东西，实践先于科研，摸着石头过河。磷酸氯喹的研究不是中国最早做的，比利时等国家已经做过，氯喹对冠状病毒有效。但真正用在人体，是在这次疫情中。我们广东差不多和北京同时开展研究。在开放研究中，发现它能使患者15天左右转阴性。现在不可能做严格的临床试验，但和其他药物对比，发热症状和病毒消失时间早一天。另外，目前看它的副作用不算很多。比如患者有消化道症状如腹泻、耳鸣等，可以早点缓解。总的来说，特效药够不上，但有没有帮助呢？现有来看，是有帮助的。
尸体解剖目前非常重要
钟南山表示，尸体解剖目前非常重要，十七年前的非典，也是通过尸体解剖了解除了肺部之外，全身脏器受损的影响情况。通过尸体解剖，这次新冠肺炎患者肺部的表现，和SARS有点不一样，没有严重纤维化，肺泡还存在，但是炎症很厉害，还有大量的粘液，非常黏，这将导致病人的通气不通顺。解剖可以帮助我们认识病人的特点，在帮助他们通气上改变一些方式。
目前武汉依然是关键
钟南山表示，全国的确诊病例已经出现下降的趋势，目前武汉依然是关键，8成的病人在武汉，9成死亡率在武汉，武汉现在看来还并没有停止人传人。现在需要密切解决两个问题，一是正常人和病人分开，二是新冠肺炎病人和流感病人分开。武汉用了很大人力财力，这个问题仍然不能解决。目前流感和新冠肺炎的影像都差不多，但是不能都算成新冠肺炎。
核酸的检测要保证准确取材
钟南山表示，核酸检测正规地做，是比较准确的。有媒体说核酸检测准确率30%左右，如果真的是这样就无法适从的。我觉得这个方法是正确的。核酸检测取样绝大多数是取鼻和咽，这很讲究取样合适不合适，取材非常重要。我想，应该相信核酸的检测，要保证准确取材。
一旦有证据，中药是可以放心用的
图片来源：广州日报全媒体图片记者廖雪明
钟南山表示，西药在实验室对新冠病毒有效，但是相当多西药在进入人体后无效，中药则不一样，莲花清瘟胶囊等中药已经在新冠肺炎临床治疗已经常用，中药的使用后显示能减少病毒进入细胞，减轻炎症症状，这可以给中药使用提供一些证据。我很重视中药的作用，一旦有证据，中药是可以放心用的。
康复病人的血浆对垂危病人不适用
钟南山还表示，使用康复病人的血浆这是比较老的方法，也比较安全。特别针对是重症病人，但是垂危病人不适用。
两次提醒：下水道的通畅极为重要
图片来源：广州日报全媒体图片记者廖雪明
如何预防新冠肺炎感染？钟南山在会上两次提醒：下水道的通畅极为重要！他表示，武汉有一段时间，医院成互相感染的场所。全国多医务人员感染，主要在武汉，因为当时防护做得不好。现在极少有报道医护人员感染，广东目前看没有医护人员感染，就是防护做得好。
对于个人防护，钟南山提醒：下水道的通畅极为重要！“香港一栋楼宇，上下楼层住户相继得病。我们要吸取淘大花园教训，当时多人得病、20多人死亡。粪便干涸以后，风会把粪便里的病毒吹到不同的地方。下水道通畅是极为重要。”
钟南山还提到，在科技厅的指导下，他和团队研发了一个诊台，通过空气流动把发热病人和医生隔开。“发热病人呼出的气体很快被空气吸走了，这与防护服一样，都是减少医生被感染的手段。”
给予足够生命支持，病毒载量会慢慢下降
钟南山表示，目前来看，85%病人要是有很好的生命支持和治疗条件、营养，病情是可以改善的，危重病人占5%左右。重症病人有多少可以康复？现在还不多，但从ICU转到普通病房的，大概有50%。重症治疗效果是不错的，剩下的就是危重症病人，病死率约在2.5%。而且据我们观察，武汉内外的危重病人情况是差不多的，并非说武汉发生病毒变异，应该是一下子病人太多的，得不到很好的照顾。如果给很好的生命支持，随着时间过去，就算没有特效药，病毒的载量也会慢慢下降。
来源：每日经济新闻、广州日报
最新版诊疗方案：确认存在气溶胶传播可能
2月19日，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》发布，增加“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下中存在经气溶胶传播的可能。”
《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》解读
年2月19日国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》（以下简称“第六版”），现进行解读如下。
一、传播途径
传播途径将“经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径”改为“经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。”“接触”前增加“密切”二字。增加“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下中存在经气溶胶传播的可能。”
二、临床表现
重症患者严重者除了“快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍”外，还可出现“多器官功能衰竭”。
实验室检查，强调“为提高核酸检测阳性率，建议尽可能留取痰液，实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物，标本采集后尽快送检。”
三、诊断标准
第六版诊断标准取消湖北省和湖北省以外其他省份的区别。统一分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。
疑似病例判定分两种情形。
一是“有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意2条（发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少）。
二是“无明确流行病学史的，且符合临床表现中的3条（发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少）。
确诊病例需有病原学证据阳性结果（实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；或病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源）。
四、临床分型
仍分为“轻型、普通型、重型和危重型”，对动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤mmHg（1mmHg=0.kPa）增加“高海拔（海拔超过米）地区应根据以下公式对PaO2/FiO2进行校正：PaO2/FiO2?×[大气压(mmHg)/]”。
将“肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展50%者”按重型管理。
五、鉴别诊断
按照新型冠状病毒感染轻症和新型冠状病毒肺炎提出相关疾病的鉴别诊断。
如新型冠状病毒感染轻型表现需与其它病毒引起的上呼吸道感染相鉴别；新型冠状病毒肺炎主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别。
强调“对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重PCR核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。”
六、病例的发现与报告
删除“关于湖北省对临床诊断病例的处置要求”。
删除“疑似病例”排除标准，疑似病例的解除隔离标准和“解除隔离标准”相一致。
七、治疗
1.根据病情确定治疗场所。
删除“疑似及确诊病例”，改为“应在具备有效隔离条件医院隔离治疗，确诊病例可多人收治在同一病室。”
2.抗病毒治疗：
删除“目前没有确认有效的抗新型冠状病毒治疗方法。”在试用药物中，增加“磷酸氯喹（成人mg，每日２次）和阿比多尔（成人mg，每日３次）”两个药物。利巴韦林建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用。试用药物的疗程均不超过10天。建议在临床应用中进一步评价目前所试用药物的疗效。不建议同时应用3种及以上抗病毒药物，出现不可耐受的毒副作用时应停止使用相关药物。
3.重型、危重型病例的治疗。
增加“康复者血浆治疗”，建议适用于病情进展较快、重型和危重型患者。用法用量参考《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案（试行第一版）》。
4.其他治疗措施：
将对有高炎症反应的危重患者，“有条件可以考虑使用体外血液净化技术。”修改为“有条件的可考虑使用血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等体外血液净化技术。”
5.关于中医治疗。
通过对病人观察治疗的深入，在总结分析全国各地中医诊疗方案、梳理筛选各地中医治疗经验和有效方药基础上，结合已印发的《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》、《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案（试行第二版）》和《新型冠状病毒肺炎轻型、普通型病例管理规范》等，对《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版修正版）》进行了调整和补充。延续上一版对疾病全过程的分期，将中医治疗分为医学观察期和临床治疗期（确诊病例），将临床治疗期分为轻型、普通型、重型、危重型、恢复期。
医学观察期推荐使用中成药。
临床治疗期推荐了通用方剂“清肺排毒汤”，并分别对轻型、普通型、重型、危重型和恢复期从临床表现、推荐处方及剂量、服用方法三个方面予以说明。同时，在方案中增加了适用于重型、危重型的中成药（包括中药注射剂）的具体用法。各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照推荐的方案进行辨证论治。
八、解除隔离和出院后注意事项
解除隔离标准需满足以下4个条件：
1.体温恢复正常3天以上；
2.呼吸道症状明显好转；
3.肺部影像学显示急性渗出性病变明显吸收好转；
4.连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天）
增加“出院后注意事项”：
1.医院要做好与患者居住地基层医疗机构间的联系，共享病历资料，及时将出院患者信息推送至患者辖区或居住地居委会和基层医疗卫生机构。
2.患者出院后，因恢复期机体免疫功能低下，有感染其它病原体风险，建议应继续进行14天自我健康状况监测，佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。
3.建议在出院后第2周、第4医院随访、复诊。
来源：医政医管局
“强制休息令”，望遵照执行！
今天，一波“强制休息令”引得众多网友点赞
该话题更是带着一颗小爱心
冲上了热搜第一
浙江舟山民警刘成攀
和作为医务工作者的妻子
一直坚守在抗疫一线
2月14日
因为工作太累妻子病倒了
公安局得知后给刘成攀下了强制陪伴令：
请你立即停止工作，
回去陪伴照顾，
即刻执行！
除了刘成攀
还有很多战疫一线人员
收到了“强制休息令”
网友：我们要你们平安归来
答应我们要好好休息
因为休息是为了更好地战斗
这些强制休息令
希望你们能够立即实行
请一定好好休息，
照顾好自己！
即刻执行！
END
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