理塘县拉波乡69岁的志玛婆婆不小心摔了一跤,左髋部剧烈疼痛,动不了。在乡里治疗了3天后,疼痛依旧剧烈难忍。于是,家人带她从医院看一看。
遭遇“人生最后一次骨折”,帮扶医院门口,志玛婆婆就碰到了业务院长格曲批。听了她和家人的讲述后,格曲批院长立即让志玛婆婆到放射科检查,同时请对口医院医生王科学主任医师会诊。此时,王科学正准备进手术室,做一台膝关节置换和肘部神经嵌压手术。志玛婆婆被诊断“左侧股骨颈骨折”,也就是我们通常说的“人生最后一次骨折”。王科学建议立即启动髋部骨折急诊绿色通道,行“左侧全髋关节置换术”,开展加速康复外科(ERAS)流程。这是对志玛婆婆目前情况的最佳解决办法。
加速康复外科,指以病人为中心,运用有效的方法减轻或阻断手术创伤应激,减少患者生理及心理的创伤应激,促进器官功能早期康复,减少并发症,促进患者康复、缩短住院时间的临床实践。众人齐努力,化解手术器械及材料不足的难题在此之前,医院并没有做过全髋关节置换手术,因此也没有相关的手术器械和材料。需要从成都紧急调运。
理塘县距离成都多公里,路况不好,再加上冬季来临,随时会发生大雪封山的情况。如何能更快地备齐所需器械和材料,尽快手术?这又医院骨科医疗团队面前的一道难题。难归难,医院骨科医疗团队和各相关科室还是立即行动起来,分工合作。志医院,在王科学的指导下,主治医生启动镇痛消肿治疗。一方面,医疗团队安排志玛婆婆完善术前心电图、超声及化验室等相关检查,排除手术禁忌症。会同麻醉师对手术风险、并发症、预后等情况作评估,制定手术方案。手术室、院感科进行手术准备。另一方面,医院同步联系成都配送全髋关节置换术所需器械和材料等,并再三叮嘱物流方务必次日送达,务必第一时间配送。晚上查房的时候,志玛婆婆的神色明显好转,左髋部疼痛也减轻了许多,王科学指导她下肢功能锻炼的方法,以用于术后锻炼。虽然志玛婆婆的状态不错,但王科学悬着的心并没有放下来,他一直在担心志玛婆婆手术所需的器械和材料,到底能不能准时、及时送达。志玛婆婆的情况不能再拖了,王科学就这样担心了一夜。第二天一大早,医院,先带领团队查看了志玛婆婆的情况,又焦急地等待消息。终于,在9点钟,接到了手术器械和材料已准时到达理塘的电话。团队的人长长地舒了一口气。准备手术!首例全髋关节置换手术加速康复理念,再补空白志玛婆婆被送入了手术室,手术团队配合默契,手术顺利完成。
术后,志玛婆婆按照之前王科学指导的康复方法,在病床上锻炼股四头肌及踝泵功能锻炼。术后第2日,志玛婆婆在病房外康复锻炼
术后第二天,志玛婆婆拔掉了导管,睡眠、饮食等都非常好,还能扶着助行器走出病房锻炼。当天晚上,理塘、康定等地下起了鹅毛大雪,折多山停止一切车辆进出。志玛婆婆手术后,王医生查房查看手术切口
术后第三天早上查房时,志玛婆婆和家人向王科学和医生们连声“卡卓卡卓”地表达着感谢,庆幸来到了医院,庆幸遇到王科学,庆幸王科学坚持在第一时间联系手术。否则,此时大雪封山,志玛婆婆的病就要被耽误了。目前,人生最后一次骨折——老年髋部骨折,医院已被纳入急诊绿色通道范围,通过规范的加速康复外科(ERAS)流程管理,缩短老年患者卧床时间及继发性心肺功能等损害,最大限度减少死亡率及并发症。王科学医生带领医院骨医院首例全髋关节置换术,并引入加速康复外科(ERAS)理念,对行患者围手术期管理,医院该项技术的空白,也取得了良好的效果。来源:医院
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