女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的,乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性,男性仅占1%。
乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官,原位乳腺癌并不致命;但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性,细胞之间连接松散,容易脱落。癌细胞一旦脱落,游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身,形成转移,危及生命。乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。
全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。美国8名妇女一生中就会有1人患乳腺癌,近年中国乳腺癌发病率的增长速度高出高发国家1~2个百分点。
年2月25日,美国食品和药物管理局(FDA)发布了一项安全通知,警告患者热成像技术未被FDA认定为乳房X光检查的替代方法,并且也不应取代乳房X光检查进行乳腺癌的筛查或诊断。
乳腺癌症状
一、乳腺肿块
病人以乳内发现肿物诊治者占大多数,大多数乳腺癌为无痛性肿块,仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。对成年女性乳内肿物应引起高度重视,乳腺癌多为单个,很少可见同一乳房内多个病灶。肿块形态差异较大,一般认为形态不规则,边缘不清晰,质地偏硬,表面欠光滑。癌性肿块在早期限于乳腺实质内,尚可推动,但又不似良性肿瘤那样有较大活动度,倘若侵犯筋膜或皮肤,肿物就无法推动,病期亦属较晚。
乳腺癌常发生在乳房的上半部,约占50%以上,其中又以外上象限患病多,与乳房外上腺叶比较多有关。乳腺癌起源于腺管上皮,原位癌很难发现。12.5px左右的肿物处在大乳房较深部就很难发现,25px以上肿物,易于发现。又有一类不多见的乳腺癌为隐匿性乳癌,其乳内肿物无法发现,但已出现腋下转移。
二、疼痛
患有乳腺癌的女性一般不会有明显的疼痛,出现疼痛的情况比较少,多数人就诊都不是因为疼痛,只有少部分人因为疼痛就诊发现乳腺癌,如果有疼痛出现,一般是多为阵发性刺痛、隐痛,如果不是乳腺癌的后期一般不会有特别严重的疼痛。
三、乳头溢液
非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,称为乳头溢液。乳头液可以是生理性或病理性的,非妊娠哺乳期的乳头溢液患病率约为3%~8%,溢液能够是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等,亦可呈水样、血样、浆液样脓性;溢液量多少不定,间隔时间亦不同,病人常因溢液污染内衣而诊治。对乳头溢液应进行涂片细胞学检查以明确,乳腺癌多数伴随乳腺肿物,单纯以乳头溢液为病状者不多见。
四、乳房皮肤变化
患有乳腺癌之后皮肤会有一些改变,但是皮肤的改变程度和肿块的位置,一般是和侵犯程度有比较大的联系。如果肿块不大,位置比较深的话,那么皮肤不会出现什么改变,但是肿块如果比较大,位置很浅,较早与皮肤粘连,那么皮肤会有凹陷或是酒窝装。
乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征,若癌细胞阻塞了淋巴管,则会出现“橘皮样改变”,即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷,就像橘子皮一样。乳腺癌晚期,癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长,在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节,即所谓“皮肤卫星结节”。乳腺癌皮肤改变与肿块位置深浅和侵犯程度有很大关系。
五、乳头改变
一般人两侧乳房对称,当乳头附近有癌肿存在,乳头常被上牵,故两侧乳头高低不等。乳头内陷是乳房中心区癌肿的重要体征,乳头很难用手指牵出,乳头处在固定回缩状态。湿疹样癌则见乳头呈糜烂状,多有痂皮;病变区与肌肤分界很清楚,病变区与皮肤分界非常明确,病变皮肤较厚。乳头、乳晕异常:肿瘤位于或接近乳头深部,可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远,乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时,也可引起乳头回缩或抬高。
六、乳房外形变化
正常情况下乳房外形呈自然弧形,若弧形出现异常,应注意有没有癌瘤产生。
七、腋窝淋巴结肿
患有乳腺癌初期,同侧乳房腋下会有淋巴结肿大的情况出现,这种淋巴结质硬并且可以移动。随着患者病情的发展,淋巴结会出现融合的情况,这时会与附近的皮肤组织相融合和连接。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。
一、乳腺癌患者少数在早期可有不同程度的触痛或乳头溢液。乳腺癌肿块生长速度比较迅速。乳房可有“桔皮样”改变,肿瘤表面皮肤凹陷,乳头偏向肿瘤所在的方向,乳头内陷等。而到乳腺癌晚期通过淋巴转移和远处转移可以并发其他一系列的症状。
二、乳腺癌患者到中晚期可出现“肿瘤食欲不振—恶病质综合征”。食欲不振既是恶病质的原因,又是恶病质的临床表现。可出现食欲不振、厌食、消瘦、乏力、贫血及发热等症状,严重者可引发生命危险。
三、乳腺癌后期可出现淋巴转移,同侧腋窝淋巴结肿大,而且肿大的淋巴结数目不断增多,互相粘连成团,少数患者可以出现对侧腋窝淋巴转移。乳腺癌后期还可以出现远处转移,乳腺癌会转移到肺部,出现胸痛、胸水、气促等症状。脊椎转移可以出现患处剧痛甚至截瘫等,肝转移可以出现黄疸、肝肿大等。
乳腺癌的并发症多数是癌症中晚期出现,患者身体状况比较差,疾病比较严重。需要积极控制癌细胞的扩散。
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