一、术中该注意些什么？
1、如何配合医生完成手术
（1）术中医生会随时与您沟通,询问你的状态和感觉
（2）你要按医生的指示进行配合,包括深呼吸,屏气,体位,咳嗽等
（3）术中出现任何不适,应立即告诉医生,以便医生及时给予必要的治疗.
2、介入术中出现不适感,不用紧张
（1）桡动脉穿刺时,部分患者可以感到穿刺处有疼痛,麻木和酸胀感,但都不剧烈,都能忍受,不用担心
（2）术中大部分人没有不适感,在球囊扩张或支架撑开时,因短暂阻断血流,少数病人可有轻微的胸闷,胸胀或疼痛,但时间很短,在球囊抽瘪后,不适症状就会消失
（3）个别情况下,放置支架挤压分支小血管,或者放完支架后血流偏慢,病人胸闷,胸痛时间长一些,不用担心,医生会采取相应措施积极治疗
（4）术中医生会在冠状动脉内应用硝酸甘油，有些病人会感到轻微头胀。
二、术后应该注意什么？
1、适量饮水：有利于造影剂的排除。一般术后24小时饮水量约—毫升，术后2小时内尿量最好能达到毫升。
2、术后即可进食，饮食不宜过饱，多吃富含纤维素、维生素的蔬菜水果，24小时内尽量不吃高蛋白饮食，保持大便通畅。
3、压迫止血：如为大腿股动脉穿刺，局部需要沙袋压迫6-8小时，平时8-24小时，尽量不要弯曲和移动患侧大腿，以免穿刺处出血。如采用桡动脉穿刺，术后应抬高前臂，一般6小时后可解除绷带加压。
4、注意观察穿刺部位皮肤颜色、温度、感觉的改变，是否有剧烈疼痛。注意穿刺压迫的地方有无渗血和血肿。
5、术后一定要遵医嘱按时服用药物，不要擅自增减药量。
6、由于治疗需要，还需进行心电监测、静脉输液等。
三、术后24小时可能出现哪些情况？
术后24小时很关键，如有不适，请立即与医护人员沟通。
1、穿刺部位轻微疼痛：不用紧张。
2、胸部不适感：除外心肌缺血后可以继续观察，大多数症状短期内可自行缓解。
3、胀腹、腰痛、恶心呕吐、排尿困难、失眠等症状：可能与活动受限，使用造影剂有关，经过处理1-3天可缓解。
4、介入穿刺部位出现皮下瘀斑或硬结：如发现穿刺处硬结突然增大、压疼痛明显，此时需立即通知医生，重新压迫包扎止血，再平卧12-24小时，必要时还需停用部分抗凝药。
5、出血：介入后对于不明原因的心慌、出汗、乏力和面色苍白、心率增快、血压降低都应考虑出血的可能，应立即通知医生。如既往有消化道溃疡的患者，术前一定要提供给医生相关信息，便于医生选择质量方案、调整药物剂量。
6、药物过敏：个别人会对造影剂过敏。表现为眼部发痒、皮疹、皮肤潮红、皮肤瘙痒等轻型症状，一般可自行恢复，严重时需要脱敏治疗就可控制。
四、何时术后复查？
需要遵医嘱坚持服药、定期随访、饮食、运动及良好心态的调整。
1、建议出院后1-6个月内每月复查一次，6个月后可延长至每三个月复查一次。
2、支架术后没有症状的也应该在9-12个月造影复查，以便明确支架内有无狭窄及冠脉新发病变，以便采取相应的治疗。
3、如医院检查。
五、如何长期科学服药？
1、防止血栓的药物
（1）联合服用氯吡格雷和阿司匹林
（2）氯吡格雷：建议置入药物支架后坚持服用1年甚至更长。推荐服用剂量为75mg/日。
（3）阿司匹林：有防止血小板聚集血栓形成作用，可防止术后再狭窄。一般要终生服药。推荐服用肠溶阿司匹林mg/日。
（4）长期口服抗血小板药物可能引起血细胞下降，需定期抽血化验。
2、防止动脉粥样硬化进展的药物
（1）他汀类药物;
3、防治高血压,糖尿病,
控制心室率,抑制心律失常,降血压,心率50次/分或血压降低时减药或停药
（2）卡托普利,副作用是咳嗽,严重者可考虑换药
（3）硝酸酯类药物;主要通过扩张冠状动脉改善心绞痛症状,还可保护内皮功能,对血运重建术后保持冠脉通畅有益
六、均衡饮食？
专家建议心脏病患者在日常饮食中应做到”三多三少’’,总的饮食原则是低盐,低脂清淡饮食。
1、“三多”即多吃新鲜蔬菜水果,粗粮,糙米等,多吃豆制品,多吃不饱和脂肪酸(鱼类,植物油)；
2、“三少”即少脂，少吃肥肉，动物内脏等高脂肪类食物,避免引起肥胖,高血脂等危险因素；
少食,每日应控制总热量,达到或维持合适体重,少食多餐,以免加重胃肠道负担而引起心脏病；
少盐,每天盐摄入量6克（一啤酒盖）少食或不食腌制食品,避免加重心脏负担；
另外要戒烟限酒。
七、适度运动？
1、运动的时间和方式：一般支架术后1-2周就可恢复正常运动；选择较缓慢,柔和的运动,如;步行,太极拳等有氧运动。
2、运动的注意事项
（1）运动量应适当,根据自己的心脏状况来决定,运动结束后以不感到疲劳为好,不要刻意,运动要量力而行,。
（2）不要晨练，宜在下午或者傍晚进行，避开心脑血管病好发作的高峰时间。
（3）运动前不要吃太饱，饭后不要马上运动，以免引起冠状动脉供血不足。
（4）环境温度不可过热或过冷，诱发心绞痛发作。
八、合理安排工作？
1、无心肌梗死者置入支架术后1-2周后即可恢复正常工作。
2、有心肌梗死者置入支架术后1个月可以恢复轻便工作，要看自己的体能、工作强度和压力等综合因素。需要时调换到体力活动不太重的工作岗位。
3、有一些工种不再适合、应该调换岗位，如高空作业、飞行员、驾驶员、重体力劳动和强刺激高度紧张的职业等；
4、工作一定要量力而行，一旦出现身体不适，应及时停止。
九、心脏病发作的报警信号？
1、胸部不适---多数心脏病发作时，患者都有心前区不适，表现为胸部闷胀、挤压或疼痛感，持续数分钟，或者反复出现。
2、上身其他部位感觉不适---单臂或双臂、肩背部、无名指、小手指、颈部、下颌或胃部疼痛或不适。
3、呼吸急促---可能伴随胸部不适。
4、其他信号---突然出冷汗、恶心或头晕、伴大便感觉。
王华医院心血管内科副主任医师、医院介入室教授硕士生导师年7月本科毕业参加工作，年心血管内科临床医学硕士毕业.擅长冠脉内各种复杂病变的治疗
中华医学心血管专委会动脉粥样硬化与冠心病组成员
四川医学会心血管专委会青年委员
四川省康复医学会心血管康复专委会委员
成都心血管专委会介入学组成员
邓诗武心血管内科主任医师曾在四川大学医院、医院深造擅长冠心病、高血压、心肌病、心律失常及心力衰竭等疾病的诊治，主要擅长临时、永久起搏器置入、冠脉介入治疗等。
刁明锐，心血管内科主治医师曾在医院心脏介入中心、心脏CCU、心内科深造，擅长冠心病、高血压、心肌病、心律失常及心力衰竭等心血管常见病、多发病及危急重症的治疗和抢救，冠状动脉造影术、冠状动脉支架植入术、起搏器植入术等心脏介入手术。
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黄烈心血管内科副主任医师医院心导
擅长冠心病、高血压、心肌病、心律失常及心力衰竭等疾病的诊治
冠脉造影、冠脉支架置入等。
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心内科